Inschrijven lid – KBO Leur

Hier kun u zich inschrijven als lid (gast-lid)
Vul de onderstaande formulier in en klik op verzenden
Er word dan zo spoedig mogelijk contact met u opgenomen

dhrmevr
Achternaam

Je voorletters en voornaam

Je geboortedatum
Je telefoonnummer

Je e-mailadres

Eventuele partner
dhrmevr
Achternaam

Je voorletters en voornaam

Je geboortedatum
Je telefoonnummer

Je e-mailadres

Straat en Huisnummer

Postcode

Plaats

Lid KBO Leur m.i.v.

U kunt volledig lid worden of gast lid worden als u al lid bent van KBO Etten
Voor een volledig lidmaatschap betaald u €24,- per kalenderjaar
Voor een gast lidmaatschap betaald u €12,- per kalenderjaar
Volledig lidGast lid
Vriendelijk vragen wij u om toestemming te geven voor automatische incasso van de jaarlijkse contributie.
Ik geef toestemming voor de automatische incasso
Wilt u s.v.p. hiervoor het IBAN-nummer van uw bankrekening invullen

en ondertekenen.
Ik geef toestemming voor het inhouden van de contributie
In cassant ID : NL24ZZZ201170200000
Handtekening rekening houder(s):
Ik ben akkoord met de voorwaarden
Om spam te voorkomen vragen we u de onderstaande vraag te beantwoorden.
Wat is de bovenste kleur van de Nederlandse vlag